Важная роль применения внутривенного железа в периоперационном менеджменте крови пациента в обширной абдоминальной хирургии: рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)

ЖКМ — железа карбоксимальтозат; в/в — внутривенное

• В исследование были включены всего 72 пациента с железодефицитной анемией (ЖДА) старше 18 лет со следующими показателями обмена железа: Hb < 12,0 г/дл для женщин; <13,0 г/дл для мужчин; ферритин <300 μg/L, сатурация трансферином <25%. В первой группе (42 чел.) пациенты получали предоперационно: одну дозу в/в ЖКМ в течение 15 мин (упрощенный протокол дозирования: 15 мг/кг массы тела до максимальной дозы 1000 мг) и послеоперационно: в течение 2 дней, 0,5 мг в/в ЖКМ на каждый мл фиксированной потери крови (если общая кровопотеря была не менее 100 мл). Во второй группе (32 чел.) пациенты были без терапии в/в препаратами железа, они получали пероральное железо и гемотрансфузии. В/в железо не считалось стандартной терапией во время исследования. Эффективность терапии оценивалась потребностью в трансфузиях донорской крови. Вторичными конечными точками были: динамика уровня Hb, продолжительность госпитализации, статус железа и заболеваемость, смертность, качество жизни.
• Данные исследования показали, что в/в ЖКМ терапия ассоциирована со снижением относительного риска частоты гемотрансфузий на 60% (31,25% [n = 10] vs 12,5% [n = 5]) по сравнению с обычным лечением.

• В когорте в/в ЖКМ достоверно повышенные уровни Hb были обнаружены в день поступления в хирургическое отделение (0,8 vs 0,1 г/дл) и через 4 недели после выписки (1,9 vs 0,9 г/дл; оба значения P = 0,01) по сравнению с группой, получавшей стандартную терапию.
• Несмотря на досрочное прекращение исследования в связи с превышением уровня неблагоприятных исходов в группе стандартной терапии авторы сделали вывод, что предоперационное в/в введение ЖКМ у пациентов с анемией, перенесших абдоминальные операции, уменьшило потребность в гемотрансфузиях и было ассоциированно с улучшением результатов лечения пациентов.